ある日突然、尿に血が混じっていたり、健康診断で「尿潜血」を指摘されたりすると、誰でも大きな不安を感じるものです。

「一度だけだから大丈夫」「痛くないから心配いらない」と、つい考えてしまいがちですが、その自己判断は大変危険です。血尿は、体からの重要なSOSサインかもしれません。

そこでこの記事では、血尿の種類から、心配の少ないとされる原因、そして注意すべき病気のサインまでを徹底的に解説します。

血尿が出て不安に思われている方は、ぜひこの記事を参考にしてください。

 

1．そもそも血尿とは？

血尿とは、尿の中に赤血球が混じっている状態のことを指し、目で見て分かる「肉眼的血尿」と、検査でしか分からない「顕微鏡的血尿」の2種類に大別されます。

どちらの血尿も、腎臓や尿管、膀胱といった尿の通り道のどこかから、出血が起きていることを示す重要なサインです。見た目に派手な血尿だけでなく、健康診断で指摘されるような見えない血尿にも、注意が必要になります。

1-1．肉眼的血尿（明らかな血尿）

肉眼的血尿とは、その名の通り、尿が赤や茶色、コーラ色などに変色し、目で見て明らかに「血が混じっている」と分かる状態の血尿です。

尿に混じる血液の量や、出血してからの時間によって、その色は鮮やかな赤色から、黒っぽい茶褐色まで様々に変化します。とくに、痛みなどの他の症状を伴わない、無症候性の肉眼的血尿は、膀胱がんなどの悪性腫瘍のサインである可能性も否定できません。

見た目のインパクトに驚くと思いますが、慌てずに、できるだけ早く泌尿器科を受診することが重要です。

1-2．顕微鏡的血尿（微細な血尿）

顕微鏡的血尿とは、尿の色は普段と変わらないものの、顕微鏡で調べると、基準値以上の赤血球が確認される状態の血尿です。

健康診断や人間ドックの尿検査で、「尿潜血陽性」と指摘されて初めて気づくケースがほとんどです。自覚症状が全くないため、軽く考えがちですが、肉眼的血尿と同じように、腎臓や膀胱の病気が隠れている可能性があります。

見た目に変化がないからといって、決して放置してはいけません。検査で異常を指摘されたら、必ず精密検査を受けるようにしましょう。

 

2．【男女別】心配いらない血尿はある？

血尿には、緊急性の低い、あるいは良性の病気が原因のものもありますが、「心配いらない」と自己判断することは、重大な病気の見逃しに繋がるため非常に危険です。

これからご紹介するのは、比較的、重篤な病気の可能性が低いとされるケースです。しかし、それらも最終的には、専門医による精密な検査を経て初めて「心配ない」と結論づけられるものです。

必ず泌尿器科を受診するということを大前提として、お読みください。

2-1．男性の心配いらない血尿

中高年の男性の場合、血尿の原因として、がんではない「前立腺肥大症」が考えられることがあります。

前立腺肥大症は、加齢とともに多くの男性に起こる良性の疾患です。肥大した前立腺の血流が豊富になり、排尿時のいきみなど、わずかな刺激で表面の血管が切れて出血することがあります。

ただし、血尿は前立腺がんの症状である可能性も否定できないため、必ず泌尿器科を受診し、PSA検査などを受けて、がんとの鑑別をおこなう必要があります。

2-2．女性の心配いらない血尿

女性の場合、月経血が混入していたり、頻度の高い「膀胱炎」が原因であったりすることが、血尿の背景としてよく見られます。これらは命に関わるような重篤な病気ではありません。

しかし、いずれのケースも、その原因を特定し、適切に対処するためには、医師による診断が不可欠です。

2-2-1．月経血の混入

女性の血尿で最も多い原因の一つが、月経時の経血が採尿の際に混じってしまうケースです。とくに、健康診断などで尿検査が月経期間と重なった場合に、「尿潜血陽性」と指摘されることがよくあります。

これは、尿路からの出血ではないため、病的な血尿ではありません。しかし、本当に経血の混入だけなのかを確かめるためにも、月経が終わってから、改めて医療機関で尿検査を受け直すことが重要です。

2-2-2．膀胱炎

女性は体の構造上、男性に比べて膀胱炎になりやすく、その症状として血尿が出ることがあります。

膀胱炎は、膀胱に細菌が感染して炎症を起こす病気です。炎症によって膀胱の粘膜が傷つき、出血を伴います。多くの場合、排尿時の痛みや頻尿といった、そのほかの分かりやすい症状も同時に現れます。

通常は、抗生物質を服用すれば数日で改善しますが、適切な治療のためには、必ず医師の診断を受けるようにしてください。

2-3．男女共通で心配いらない血尿

男女共通で、病気が原因ではない一時的な血尿として、「激しい運動の後」や「特定の薬剤の服用」によるものが知られています。これらは、特定の原因によって一過性に起こるものであり、原因がなくなれば自然に治まることがほとんどです。

とはいえ、本当にこれらの影響によるものなのか、あるいは背景に別の病気が隠れていないかを、自己判断することはできません。必ず医師に相談してください。

2-3-1．激しい運動の後

マラソンや激しい筋力トレーニングなど、体に強い負荷がかかる運動の後に、一時的に血尿が見られることがあります。激しい運動によって、腎臓や膀胱に物理的な衝撃が加わったり、体内の赤血球が破壊されたりすることが原因と考えられています。通常は、体を休めれば2〜3日で自然に治まります。

ただし、血尿が続く場合や、何度も繰り返す場合は、結石や腎臓の病気の可能性も考えられるため、一度、泌尿器科での精密検査が必要です。

2-3-2．特定の薬剤の服用

特定の薬剤、とくに血液をサラサラにする薬（抗血栓薬・抗凝固薬）などを服用していると、副作用として血尿が出やすくなることがあります。薬の作用によって、わずかな傷でも血が止まりにくくなることが原因です。

また、一部の抗がん剤や抗生物質でも、副作用として血尿が報告されています。

服用中の薬が原因かもしれないと感じた場合は、自己判断で薬をやめたりせず、必ずその薬を処方した主治医に相談し、指示を仰いでください。

 

3．血尿の主な7つの原因

血尿の原因は多岐にわたりますが、一般的なものとして以下のようなものが挙げられます。

• 尿路感染症
• 尿路結石
• 膀胱の異常
• 腎臓疾患
• 薬や食品
• 前立腺疾患
• けがや外傷、運動による衝撃

一つずつ解説します。

3-1．原因①尿路感染症

尿路感染症は、細菌が尿路に侵入して増殖することで引き起こされます。主な原因としては、大腸菌が尿道に入り込むことです。

女性は男性に比べて尿道が短いため、感染が尿道に到達しやすく、尿路感染症になりやすい傾向があります。放置すると感染が進行し、重篤な合併症を引き起こす可能性があるため、自己判断せずに病院・医療機関を受診するようにしてください。

血尿は尿路感染症の一般的な症状の一つであり、以下のようなメカニズムによって生じることがあります。

3-1-1．尿道炎

尿道（尿を膀胱から体外に運ぶ管）の炎症が起こることで、尿道の粘膜が傷つきます。これにより、尿中に血液が混じることがあるのです。

男性に多く見られる病気です。

3-1-2．膀胱炎

膀胱の内壁が感染によって炎症を起こすと、尿が膀胱内で血道を通り過ぎる際に血液が混ざります。

女性に非常に多く見られる病気です。

3-1-3．尿管炎

尿管は膀胱から腎臓に向かう管で、感染によって炎症を起こした状態が尿管炎です。尿管炎になると、尿が腎臓から膀胱に向かう途中で血液を含むことがあります。

3-1-4．腎盂腎炎

腎盂（腎臓内の尿を収集する領域）が感染によって炎症を起こすと、腎臓が血液を含む尿を生成し、それが尿中に現れることがあります。

また、以下のような他の症状もしばしば伴います。

• 頻尿や尿意切迫感
• 排尿時の痛みや灼熱感
• 下腹部の不快感や痛み
• においの強い尿
• 発熱

3-2．原因②尿路結石

血尿を伴う場合は、尿路結石が原因である可能性があります。

尿路結石は、腎臓、尿管、膀胱、または尿道にできる固形の結晶の集まりです。これらの結石が尿路内を通過する際に、尿路の壁を傷つけることがあり、それによって血尿が生じることがあります。

治療法は結石の大きさや位置、患者様の症状によって異なりますが、水分摂取の増加、痛みのコントロール、尿路結石の破砕または摘出などがおこなわれることが一般的です。

3-2-1．結石の形成

尿中の特定の物質が濃縮されることで、結晶が形成され、これが結石となります。

尿路結石は、カルシウム、尿酸、ストルバイト（マグネシウム、アンモニウム、リン酸塩）、システインなどの異なる成分で構成されることがあります。

3-2-2．結石の通過

結石が尿路内を移動する過程で、尿路の壁に当たることがあります。これにより、血管や組織が傷つけられ、血液が尿中に混じることがあるのです。

結石のサイズや位置によって、血尿の程度や症状の重さが異なる場合があります。

3-2-3．その他の症状

尿路結石は血尿だけでなく、激しい腹痛（尿管結石の場合）、頻尿、尿が滞留する感覚、下腹部の不快感などの症状を引き起こすことがあります。

大きな結石や複数の結石が同時に存在する場合、尿路の通過が難しく、症状がより顕著に現れることが一般的です。

3-3．原因③膀胱の異常

尿をためる袋である「膀胱」の中で、何らかの問題が起きて出血し、血尿となるケースです。膀胱炎のように一時的なものから、がんのように注意が必要な病気まで、様々な原因が考えられます。

3-3-1．膀胱炎

膀胱炎は、とくに女性に多く、細菌が膀胱に入り込んで炎症を起こす病気です。膀胱の粘膜が炎症で傷つき、出血することがあります。
「排尿時の痛み」や「頻尿」といった、他の分かりやすい症状を伴うことがほとんどです。

3-3-2．膀胱結石

膀胱の中に、尿の成分が固まってできた石（結石）があると、その石が膀胱の壁を傷つけて出血し、血尿の原因となる場合があります。

3-3-3．膀胱ポリープや腫瘍

膀胱の壁にできたポリープ（良性のこぶ）や、膀胱がんといった腫瘍の表面から出血し、血尿として現れることがあります。とくに、痛みを伴わない血尿は、膀胱がんの重要なサインである可能性があり、注意が必要です。

3-3-4．膀胱憩室

膀胱の壁の一部が、外側に袋のように飛び出す「膀胱憩室」という状態でも、血尿が起こることがあります。この袋状の部分に尿が溜まって炎症を起こしたり、血管が切れたりして出血します。

3-3-5．慢性膀胱炎

長期間にわたって膀胱の炎症が続くと、膀胱の粘膜が弱くなり、血管が切れやすくなって血尿を引き起こすことがあります。

これらに共通する他の症状としては、頻尿や残尿感、排尿時の痛みなどが挙げられます。血尿に気づいた際は、膀胱の病気を疑い、早めに泌尿器科などの専門医に相談することが大切です。

3-4．原因④腎臓疾患

血液をろ過して尿を作る「腎臓」そのものに病気があり、尿が作られる段階で血液が混じってしまうケースです。この場合、尿の色がコーラのように濃い茶褐色になることがあります。

3-4-1．腎炎

腎臓のフィルター機能を持つ「糸球体」などに炎症が起こる病気です。免疫系の異常などが原因で起こります。フィルターが壊れてしまうため、本来は尿に出ないはずの赤血球が漏れ出し、血尿となります。

3-4-2．腎結石

腎臓の中にできた結石が、腎臓の組織を傷つけることで出血します。この石が尿管に移動すると、背中や脇腹に、突然の激しい痛みを引き起こすことがあります。

3-4-3．腎臓のポリープや腫瘍

腎臓にできたポリープや、腎臓がんといった腫瘍から出血し、血尿となることがあります。

膀胱がんと同様に、痛みを伴わない血尿は、腎臓がんのサインである可能性もあるため、注意が必要です。

3-4-4．腎盂腎炎

腎臓に細菌が感染して炎症を起こす病気です。高熱や背中の痛みを伴うことが多く、炎症によって腎臓の組織から出血することがあります。

3-4-5．腎臓の先天的な異常

生まれつき腎臓の血管に異常がある場合や、「多発性のう胞腎」のように、腎臓に多数の袋ができる病気でも血尿が見られることがあります。

腎臓の病気では、腰痛やむくみ、高血圧といった症状を伴うこともありますが、血尿以外は無症状の場合も少なくありません。必ず専門医の診察を受け、原因を特定することが重要です。

3-5．原因⑤薬や食品

以下のような特定の薬や食品の影響で、尿の色が赤くなり、血尿のように見えることがあります。

• ビーツ
• ベリー類
• ラクトフラビン
• 抗凝固剤

これらは病気ではありませんが、本当の血尿との区別がご自身では難しいため、注意が必要です。

3-5-1．ビーツ

赤い野菜であるビーツを食べると、その天然の色素が尿に排出され、尿がピンクや赤色になることがあります。これはビーツの色素であり、血液ではないため、健康上の問題はありません。

3-5-2．ベリー類

ブラックベリーなど、一部のベリー類を食べた後にも、同様に尿が赤っぽく変色することがあります。これも食品の色素によるもので、一時的な現象です。

3-5-3．ラクトフラビン（ビタミンB2）

ビタミンB2を多く含むサプリメントなどを摂取すると、尿が明るい黄色やオレンジ色になることがあります。血尿とは異なりますが、尿の色の変化として知られています。

3-5-4．抗凝固剤（血液をサラサラにする薬）

一方、ワーファリンなどの血液をサラサラにする薬を服用している場合は、副作用として、実際に尿路で出血しやすくなり、本当の血尿が出ることがあります。この場合は、自己判断で薬をやめたりせず、必ず処方した主治医に相談してください。

3-6．原因⑥前立腺疾患

男性特有の原因として、尿道を取り囲む「前立腺」の病気が血尿を引き起こすことがあります。前立腺に問題が起きると、排尿に影響が出やすいのが特徴です。

以下に、前立腺疾患による血尿の一般的な原因といくつかの例を挙げます。

3-6-1．前立腺炎

前立腺が、細菌感染などによって炎症を起こす病気です。炎症による刺激で出血し、血尿の原因となります。排尿時の痛みや頻尿を伴うことが多いです。

3-6-2．前立腺肥大症

加齢とともに多くの男性に見られる、前立腺が大きくなる良性の疾患です。大きくなった前立腺の表面の血管はもろく、排尿時のいきみなどで切れやすくなり、出血することがあります。

3-6-3．前立腺がん

前立腺にできた悪性腫瘍が組織を壊して出血し、血尿の原因となることがあります。初期は無症状のことが多いですが、進行すると排尿に関する様々な症状が現れます。

前立腺が原因の血尿は、良性の場合でも、前立腺がんとの鑑別が非常に重要です。血尿に気づいたら、必ず泌尿器科を受診し、PSA検査などを受けるようにしましょう。

3-7．原因⑦けがや外傷、運動による衝撃

病気ではなく、体への物理的な衝撃によって、一時的に血尿が出ることがあります。多くの場合、自然に治まりますが、続く場合は注意が必要です。

3-7-1．けがや外傷

交通事故や転倒などで、腰や脇腹を強く打ち付けた場合、腎臓や膀胱といった臓器が揺さぶられたり、傷ついたりして出血することがあります。

たとえば、交通事故やスポーツでの怪我、転倒などが原因となります。

3-7-2．運動による衝撃

マラソンのような長距離走や、激しいジャンプを繰り返すスポーツなどによって、腎臓や膀胱に繰り返し衝撃が加わり、一時的に血尿が見られることがあります。これは「運動後血尿」と呼ばれます。

これらの血尿は、通常は安静にしていれば2〜3日で治まります。ただし、以下のような場合には医師の診察を受けることが重要です。

• 血尿が持続する場合
• 血尿が濃い赤色であり、量が多い場合
• 他の症状が伴う場合（腰の痛み、発熱など）
• 過去に尿路に関する問題がある場合

医療機関にて適切な検査（尿検査、超音波、CTなど）を受け、血尿の原因を特定しましょう。

 

4．【一覧表】血尿の色で考えられる血尿の原因

血尿の色は、尿の通り道（尿路）のどこから出血しているかを推測する、一つの手がかりになります。

血尿の色	考えられる出血の場所	考えられる主な原因
鮮やかな赤色・ピンク色	膀胱・尿道・前立腺など（尿の出口に近い下部尿路）	・膀胱炎 ・尿路結石 ・前立腺肥大症 ・膀胱がん
濃い赤色・茶褐色（コーラ色）	腎臓など（尿が作られる上部尿路）	・糸球体腎炎 ・腎盂腎炎 ・腎臓結石 ・腎臓がん ・ナットクラッカー症候群
見た目は正常（顕微鏡的血尿）	尿路のどこでも可能性あり	・上記すべての病気の初期段階 ・激しい運動のあと ・特定の薬剤の影響

この表はあくまで一般的な目安です。血尿の色だけで病気を自己判断することは、重大な病気の見逃しに繋がるため非常に危険です。血尿に気づいた際は、必ず泌尿器科などの医療機関を受診してください。

とくに、痛みを伴わない、見た目で分かる血尿は、膀胱がんや腎臓がんといった、悪性腫瘍の重要なサインである可能性があります。症状が一度きりで治まったとしても、決して放置せず、必ず専門医による精密な検査を受けるようにしましょう。

 

5．まとめ

この記事では、血尿の様々な原因について、比較的心配の少ないとされるケースから、注意すべき病気のサインまでを詳しくご紹介しました。

最も大切なことは、たとえ一回きりでも、痛みがなくても、「心配いらない血尿」と自己判断しないことです。運動後や月経時など、原因が明らかなように思えるケースでも、背景に別の病気が隠れている可能性は否定できません。

本当の安心は、専門医による「問題ありません」という一言から始まります。どうか放置せず、お近くの泌尿器科を受診してください。

浅草橋西口クリニックMoでは、血尿に関するご相談を随時受け付けています。血尿でお困りの際は、是非当院（浅草橋西口クリニックMo 内科・泌尿器科・皮膚科）にご相談ください。